한국보육진흥원은 수도권질병대응센터와 협력하여 영유아 결핵감염을 예방하기 위해 결핵 관리의 중요성을 인식할 수 있도록 어린이집 교직원 및 학부모 등을 대상으로 교육을 시행하고 있습니다. 본 콘텐츠는 영유아 결핵감염 예방을 위해 '보호자가 알아야 할 결핵'의 내용을 담은 교육 영상입니다. 우리 아이 결핵 예방을 위한 궁금증! 소아결핵전문가의 상세한 설명을 통해 해결해보세요! 결핵 없는 사회, 건강한 국가! 한국보육진흥원과 수도권질병대응센터가 함께합니다. <영상대본> 결핵으로 진단된 직원이 어린이집에 출근해도 되나요? [음악] 안녕하세요 노원 을지대병원 소아감염 전문의 은병욱입니다 아이들이 활동하는 시설에서 결핵환자가 발생할 경우 혹시 우리 아이가 감염된 것은 아닌지 미래 아이의 건강에 악영향 끼치지는 않을지 여러가지가 걱정되실 텐데요 결핵이 어떤 병인지 결핵환자와 접촉했을 때 검사와 치료는 어떻게 해야 하는지 아이의 건강을 위해서 보좌로써 어떤 조치를 취해야 하는지에 대해서 여러분이 궁금해 하시는 내용을 상세히 설명해 드리도록 하겠습니다 [음악] 결핵은 결핵균이라는 세균에 의해서 공기로 전파되는 감염병입니다 결핵은 우리 몸의 모든 장기에서 발생할 수 있지만 공기로 전파되므로 호흡기 결의 환자만 타인을 감염시킬 수 있습니다 전염성을 가진 호흡기 결핵 환자가 기침 재채기 대화 등을 통해서 결핵균을 공기 중으로 배출시키게 되면이 결핵균이 타인의 폐로 들어가서 감염을 유발할 수 있습니다 [음악] 결핵의 증상은 기침 가열 수면 중 식은땀 만성피로 체중감소 등 다양합니다 그러나 무증상 감염자도 많고 기침 가래 발열 등은 감기나 천식 등에서도 나타나기 때문에 증상만으로는 구별이 어렵습니다 따라서 다른 원인에 대한 치료를 해도 기침이 호전되지 않고 2주 이상 기침을 지속하는 경우에는 결핵을 의심해서 진료를 받아보시는 것이 좋습니다 [음악] 그렇지 않습니다 전염성 결핵 환자 한 명이 일상생활을 통해 100명의 성인에게 결핵균을 노출시키면 이중 30명이 결핵균의 감염된다고 합니다 이중 3명이 결핵 환자로 발병하게 되고 27명은 결핵균을 가지고만 있는 즉 잠복 결핵 감염 상태가 되는 것입니다 다만 소화 결핵환자는 기관지 분비물의 결핵균이 적고 기침할 때 힘이 약하기 때문에 소화 결핵 환자와 접촉을 통해서 결핵전파는 매우 드뭅니다 [음악] 잠복 결핵 감염은 체내 호수에 살아있는 결핵균이 존재하지만 결핵균이 몸 안에 면역기전에 의해서 억제되고 있는 상태로 전염성이 없고 별다른 증상도 전혀 없는 상태입니다 하지만 담보결에 감염자의 면역 기능이 약해지면 결핵으로 발병할 가능성이 있고 성인 감염자의 약 10%는 결핵환자로 발병한다고 알려져 있습니다 결핵균의 감염되어 질병으로 발전될 위험은 어린 나이일수록 높아서 영화는 50%의 이릅니다 치명률이 높은 결핵성 순환염과 좁쌀 결핵과 같은 파종성 결핵에 발생 확률도 영화에서 더 높습니다 [음악] 일반적으로 폐결핵 진단을 위해서는 흉부 엑스레이 검사를 하죠 여기서 결핵 의심 속에 나올 경우에 객담 가래검사를 추가적으로 시행해서 결핵을 진단하게 됩니다 하지만 잠복 결핵 감염의 경우에는 흉부 엑스레이 객담 검사를 통해서는 확인이 될 수 없습니다 잠복 결핵 감염 확인을 위해서는 투베르클린 피부 반응 검사 또는 인터페론 감마 분비 검사를 시행해서 결핵균 감염 여부를 진단하게 되는 것입니다 [음악] 소화 폐결핵도 서인과 같이 흉부 엑스레이 검사 객담 검사 등을 통해 진단하고 추가로 PCR 검사나 ct 촬영을 고려하기도 합니다 그러나 소화의 경우에는 흉부 엑스레이에서 발견될만큼 결핵이 진행된 경우가 많지 않고 객담 안에 결핵균도 적어서 흉부 엑스레이 검사나 객담 검사를 통해서는 결핵균 감염 여부를 판단하기가 쉽지 않습니다 결핵환자와 접촉한 소화의 경우에는 잠복결의 감염을 확인하기 위해서 투베르클린 피부 반응 검사를 시행하게 됩니다 rfl 중간 부위에 아주 가는 바늘을 이용해서 ppd 시약을 주입하게 되면 주사 후 피부가 물질 모양으로 조금 솟아 올라왔다가 없어지게 되는데요 주사 후 48시간에서 72시간 이내에 생기는 피부 반응을 관찰해서 솟아오른 직경이 10mm 이상이면 양성으로 판정하게 됩니다 참고로 인터페론 감마 분비 검사는 영유아 관련 임상 자료가 부족하고 5세 단수화의 경우 검사에 민감도가 다소 떨어져 옷에 미만 소화에 대해서는 투베르클린 검사를 권고하고 있습니다 우리나라에서는 생후 4주 이내의 모든 신생아에게 결핵 예방 백신인 bcgv 백신을 접종하도록 권고하고 있습니다 BCG 백신에 의해 투베르쿨링 검사에서 양성이 나올 가능성도 있습니다 다만 현대의학 기술로는 양성반응이 결핵 감염에 의한 것인지 BCG 백신에 의한 것인지 명확히 구별할 수가 없습니다 따라서 소화의 잠복현에 감염 결과가 양성이고 전염성 결핵 환자하고 접촉력이 확실한 경우라면 잠복 결의 감염 치료를 받는 것이 안전합니다 [음악] 방사선은 공기 흙 음식에도 포함되어 있습니다 이러한 자연 방사선을 포함해서 일상생활에서 노출되는 연간 방사선 양은 3.8m 정도로 측정되고 있습니다 1회의 흉부 엑스레이 검사를 통해서는 0.01에서 0.04m 정도의 아주 작은 양의 방사선에 노출되기 때문에 걱정하실 필요는 없습니다 결핵은 여러가지 종류의 결행약을 수개월 장기복용해서 치료하게 됩니다 한 가지 약지만 사용할 경우 결핵균이 해당 약제 내성을 가질 수도 있고 일부 결핵균은 체내에 들어온 흙 뒤에 뒤늦게 증식하는 경우도 있기 때문에 여러 종류의 약을 장기간 복용해야 합니다 치료 방법은 성인과 소화가 동일합니다 결핵 치료를 위해서는 통상 4가지의 약제를 6개월 이상 복용해야 하고요 잠복절에 감염 치료를 위해서는 한두 가지 결핵약만 복용하시면 됩니다 복용기간은 치료 방법에 따라 3내지 4개월 또는 9개월이 소요됩니다 [음악] 잠복결의 감염자는 증상도 없고 전염성도 없지만 나중에 결핵환자로 발병할 가능성이 있습니다 특히 소화의 경우에는 성인에 비해 미래의 결핵으로 진행하거나 결핵의 감염원으로 작용할 수 있는 삶의 기간이 더 긴 거죠 그리고 영유아가 결핵으로 발전할 경우 수막염이나 좁쌀 결핵과 같은 심각한 질환으로 발전할 위험성도 높습니다 잠복 결핵 감염은 소수의 결핵균만 존재하므로 결핵 치료에 비해 한두 가지 결핵량만 복용하면 되고 소화는 치료 시 결핵 발생을 대부분 예방할 수 있습니다 따라서 잠복 결핵 감염도 반드시 치료 받으실 것을 권해드립니다 소화는 [음악] 성인보다 결행약으로 인한 부작용이 드물게 발생합니다 가장 중요한 부작용은 간염 구토나 황달 등이 나타나는 것이고 말초신경병증 시신경염은 소화해서 매우 드물게 발생할 수는 있습니다 특히 잠복 결핵 감염 치료할 때 결핵 치료 시보다 복용하는 약의 종류가 적어서 소아청소년에서는 관념이 0.1% 미만으로 매우 드물게 발생합니다 다만 잠복 결핵 감염 치료와 달리 결핵 치료 시에는 여러 종류의 결핵약을 동시에 장기간 복용해야 하는 치료의 특성 때문에 다양한 부작용이 있을 수 있으니까 부작용 의심되는 증상이 발생하면 즉시 병원의 내원에서 의료진과 상담하시기 바랍니다 [음악] 결핵균은 결핵환자가 사용했던 물건 등을 통해서는 감염되는 것이 아닙니다 또한 열과 빛의 약하기 때문에 별도 소독 등도 필요하지 않아서 어린이집을 계속 이용해도 문제가 없겠습니다 결의 감염 정도에 따라 다르지만 결핵 환자 대부분이 2주 정도 결행약을 복용하면 균수가 2000분의 1로 확 줄어듭니다 이후 객담 검사를 통해 균의 전염성이 소실되었는지 주치의 확인을 받으신 후에 일상으로 복귀가 가능합니다 [음악] 아이가 잠복결핵감염으로 치료받고 있는데 어린이집으로 등원시켜도 되나요? 잠복 결핵 감염은 결핵균의 감염 문제였으나 타인에게 전파시키지는 않는 상태이므로 일상생활에 아무런 제약 없이 등원이 가능합니다 [음악] 아이가 잠복결핵감염으로 치료받고 있는데 가족 전부가 검사를 받아야 하나요? 잠복견에 감염은 전염성이 없기 때문에 함께 사는 가족은 결핵 및 잠복 결핵 검사를 할 필요는 없습니다 결핵은 사라진 질병이 아닙니다 2021년 기준으로 우리나라 결핵 발생률은 OECD 국가 중 1위입니다이는 결핵에 대한 많은 관심과 주의가 필요함을 의미합니다 그러나 결핵에 대해 지나치게 걱정하시지 않으셔도 됩니다 결핵은 오래된 질병인만큼 오랫동안 연구되고 그에 대한 효과적인 치료법도 많이 개발되어 있습니다 앞서 설명드린대로 의료진과 상의하시고 검사와 꾸준한 치료를 받는다면 건강한 삶을 누리실 수 있습니다 지금까지 설명을 들어주셔서 감사합니다 [음악]